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成人吞咽障碍口服给药护理规范

一、总则

1.1规范目的

为统一成人吞咽障碍患者口服给药操作流程，降低给药错误、误吸、黏膜损伤、药物疗效下降等不良事件发生率，保障用药安全，提升护理质量，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构神经内科、老年医学科、康复科、呼吸科、重症监护室等科室存在吞咽障碍的成年住院患者，以及居家照护的吞咽障碍成年人群。

1.3核心原则

以吞咽功能评估为基础，遵循个体化给药、风险前置防控、多学科协作、全程可追溯的原则，优先保证给药安全性，同时兼顾药物生物利用度与患者依从性。

二、吞咽障碍患者口服给药风险评估

2.1吞咽功能基线评估

2.1.1评估时机

所有需口服给药的患者，首次给药前必须完成吞咽功能评估；病情变化（如脑卒中进展、颅脑外伤术后、肺部感染加重等）、放化疗后1周、吞咽康复训练后每2周需复评；经口进食性状升级前、给药后出现呛咳/误吸后需立即复评。

2.1.2评估工具

洼田饮水试验：为临床首选初筛工具，患者取端坐位，饮30ml37~40℃温水，观察饮水过程及呛咳情况：1级为5秒内一饮而尽无呛咳；2级为5秒以上饮尽或分2次饮尽无呛咳；3级为能1次饮尽但有呛咳；4级为分2次以上饮尽且有呛咳；5级为频繁呛咳难以全部饮尽。洼田饮水试验3级及以上患者口服给药需调整剂型与给药方式。

容积-黏度测试（V-VST）：可精准评估不同容积、不同黏