PICC导管相关血流感染（CRBSI）预防与护理规范.docxVIP

PICC导管相关血流感染（CRBSI）预防与护理规范

一、定义

PICC导管相关血流感染（CRBSI）：患者留置PICC导管期间或拔管48小时内，出现发热、寒战等全身感染症状，无其他明确感染源，经外周血与导管血培养证实存在同一致病菌，是中心静脉导管最常见、最严重的并发症之一，多见于肿瘤化疗、长期输液、免疫力低下患者。

二、危险因素

无菌操作不规范：置管、换药、接头操作时手卫生不到位、无菌观念薄弱。

导管留置时间过长：留置时间越久，细菌定植、生物膜形成风险越高。

患者自身因素：肿瘤、化疗后骨髓抑制、低蛋白血症、免疫力低下、糖尿病、长期卧床。

维护不规范：敷料潮湿、卷边、污染未及时更换；接头反复使用、消毒不彻底。

输液因素：输注高糖、脂肪乳、氨基酸、化疗药等营养液，易滋生细菌。

皮肤因素：穿刺点渗血、渗液、局部皮炎，细菌易侵入血流。

三、临床表现

1.全身症状

突发高热、寒战、心率加快、乏力、食欲减退；严重者出现低血压、感染性休克、意识改变。部分免疫力低下患者可仅表现为低热或无发热，以精神差、血象异常为主要表现。

2.局部症状

穿刺点及周围皮肤红肿、皮温升高、压痛、渗脓、硬结；导管体外段可见分泌物、贴膜潮湿污染、局部瘙痒疼痛。

3.实验室指标

血常规白细胞、中性粒细胞、CRP、PCT显著升高；血培养阳性，外周血与导管血培养菌种一致。

四、诊断标准

留置PICC或拔管48h内出现