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宁夏回族自治区固原市医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案(2026年)

第一站：病案分析

【病例摘要1】

患者张某，男，65岁，退休教师。2026年5月12日初诊。

主诉：反复胸闷、心悸3年，加重伴气短、水肿1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后明显，休息后可缓解。曾就诊于当地医院，诊断为“冠心病”，间断服用复方丹参滴丸等药物，症状时轻时重。1周前因劳累后上述症状加重，并出现气短、喘促，双下肢水肿，尿量减少，夜间不能平卧，遂来我院就诊。现症见：心悸，喘息不能平卧，胸闷气短，畏寒肢冷，下肢水肿，小便不利，面色苍白，唇甲青紫。

既往史：有高血压病史10年，最高血压165/95mmHg，长期服用硝苯地平控释片控制血压。否认糖尿病史。否认药物过敏史。

体格检查：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，半卧位。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿性啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3cm可触及，质中等，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细无力。

辅助检查：心电图示：窦性心动过速，左室肥大伴劳损。心脏超声示：左室扩大，EF42%。胸部X线示：心脏向两侧扩大，