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脑干出血规范化教学查房

查房时间：2026年X月X日

查房地点：神经内科病房/ICU

主查人：护士长/专科带教老师

参与人员：科室全体护理人员、实习护士、进修护士

查房目的：掌握脑干出血的发病机制、临床表现、病情观察要点、急救流程、并发症预防及专科护理措施，提升重症脑干出血患者的精细化护理及应急处置能力，降低致残率、死亡率。

核心重点：严密观察生命体征、瞳孔、意识、呼吸节律变化；加强气道管理、压疮预防、营养支持、并发症防控、肢体功能康复。

一、病例汇报（责任护士）

（一）一般资料

患者，男/女，XX岁，因“突发头晕、肢体无力、意识障碍X小时”急诊入院。既往有高血压病史X年，血压控制不佳，长期熬夜、劳累，无糖尿病、冠心病病史，无手术外伤史，无药物过敏史。

（二）现病史

患者入院前无明显诱因突发头痛、头晕、恶心呕吐，随即出现肢体偏瘫、言语含糊、呼吸节律不稳，伴意识嗜睡/昏睡，急诊行头颅CT提示：脑干出血，出血量约XXml，以“脑干出血”收入科。

（三）辅助检查

头颅CT：脑干区高密度出血影，周围脑组织水肿，可见占位效应；血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图辅助评估全身情况。

（四）治疗经过

入院后给予重症监护、绝对卧床、吸氧、脱水降颅压、控制血压、止血、营养神经、改善脑细胞代谢、抑酸护胃、预防感染、维持水电解质平衡等对症支持治疗。密切监测意识、瞳孔、生命体征及呼吸节律变化，做好