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导管固定压疮风险评估量表

一、适用范围与评估时机

适用范围：所有留置体外固定导管的住院/门诊患者，涵盖外周静脉短导管、中长导管、PICC、中心静脉导管、输液港港座、气管插管/气管切开套管、胃管、鼻肠管、尿管、各类引流管（腹腔、胸腔、脑室、盆腔、创面引流等）、造口固定管等所有需体外固定的留置管道。

评估时机：1.首次评估：置管前完成评估，明确基线风险；2.即刻评估：置管固定完成后即刻复评，确认固定后风险；3.常规复评：低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次，极高风险患者每班复评1次；4.随时评估：患者出现病情变化（如水肿加重、发热出汗、体位调整、导管移位、营养状态改变、烦躁谵妄等）、更换固定敷料、转科交接时随时复评。

二、评估维度与评分标准

本量表采用风险赋值法，总分0-100分，得分越高提示导管固定相关压疮发生风险越高，各维度评分如下：

1.皮肤基本情况维度（总分25分）

（1）既往局部皮肤损伤史（10分）

无压疮/皮损病史：0分

3个月前治愈的压疮或皮损：3分

3个月内治愈的Ⅰ期压疮：5分

3个月内治愈的Ⅱ期及以上压疮/当前评估区域存在未愈合Ⅰ期压疮：8分

当前评估区域存在未愈合Ⅱ期及以上压疮/活动性湿疹、皮炎等皮损：10分

（2）皮肤弹性（7分）

弹性良好，皮肤充盈，回弹时间0.5秒：0分

轻度减退，皮肤回弹时间0.5-1秒：2分

中度减退，皮