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导管牵拉风险评估量表

一、适用范围与评估原则

本量表适用于所有住院留置导管患者的导管牵拉风险评估，涵盖所有类型侵入性留置导管，可用于非计划拔管、导管移位等牵拉相关不良事件的风险预警。评估遵循以下原则：

1.就高不就低原则：同一评估条目存在多个风险特征时，取最高分值计分；同时留置多根导管时，每根导管单独评估后取最高总分作为患者整体风险等级判定依据。

2.客观性原则：严格按照患者实际情况、导管实际状态评分，不得主观调低或调高风险分值。

3.动态评估原则：根据患者病情变化及时复评调整风险等级，不得一次评估贯穿整个置管周期。

二、评估维度与评分标准

本量表共包含4个一级维度，15个二级评估条目，每个条目按风险程度计0~3分，总分范围0~45分，具体评分标准如下：

（一）患者自身因素（总分0~15分）

1.年龄与认知功能

0分：年龄65岁，认知功能正常，可配合医护指导

1分：年龄65~74岁，认知功能正常，可配合医护指导

2分：年龄≥75岁，或年龄75岁但存在轻度认知障碍，对导管保护指令理解不全

3分：任何年龄存在中重度认知障碍，完全无法理解导管保护要求

2.意识与精神状态

0分：意识清楚，精神安定，主动配合导管保护

1分：嗜睡，呼唤可睁眼，可短暂配合操作

2分：意识模糊，偶发烦躁，经安抚可平静

3分：谵妄、持续烦躁，无法经安抚平静

3.活动能力与肢体功能

0分：绝对卧床，肢体活