导管并发症监测管理及护理.docxVIP

导管并发症监测管理及护理

一、导管并发症流行病学与风险分层

据《中国医院感染监测年报（2022）》《血管内导管相关感染预防与控制指南（2021版）》公开数据，我国住院患者侵入性导管总使用率达43.7%，其中中心静脉导管（CVC）使用率18.2%，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）使用率11.5%，留置导尿管使用率31.8%，经口气管插管使用率7.3%，胸腹腔引流管使用率9.6%。各类导管并发症发生率如下：中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）发病率为2.1~8.9例/1000导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发病率为1.4~5.3例/1000导管日，呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率为3.2~12.7例/1000通气日，PICC相关深静脉血栓（CRT）发生率为5%~15%，外周静脉导管渗出发生率为4.9%~17.6%，导管堵塞总体发生率为7%~26%。

根据留置时间、置管部位、患者基础情况可将导管并发症风险分为3层：①低风险：留置时间7d的外周静脉短导管、手术期临时留置导尿管，并发症发生率2%；②中风险：留置时间7~30d的CVC、中长期留置导尿管、胸腹腔闭式引流管、经口气管插管，并发症发生率5%~15%；③高风险：留置时间30d的PICC、植入式输液港、气管切开套管，合并免疫抑制、恶性肿瘤、糖尿病、老年（年龄≥70岁）患者带管，并发症发生率15%~40%。

二、常见导管并