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2026普外科面试题库及答案

一、临床病例分析与决策题

1.题目：患者，男，45岁，因“突发上腹部剧痛伴恶心呕吐4小时”急诊入院。患者既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，板状腹，全腹明显压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性。肠鸣音消失。

(1)请列出该患者最可能的诊断及诊断依据。

(2)简述该患者的急诊处理原则。

(3)若决定行手术治疗，请简述手术探查的主要步骤及术中可能发现的情况。

答案与解析：

(1)诊断：胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎，感染性休克。

诊断依据：

①病史：突发上腹部剧痛，