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妇科围手术期抗菌药物应用制度

一、总则

1.制定目的：规范妇科围手术期抗菌药物的预防性使用与治疗性使用，降低手术部位感染（SSI）及术后全身感染发生率，延缓细菌耐药性增长，减少抗菌药物相关不良反应，保障医疗质量与患者安全。

2.适用范围：本制度适用于妇科所有住院手术患者，包括开腹手术、经阴道手术、宫腔镜手术、腹腔镜手术、机器人辅助腔镜手术及介入手术等所有术式的围手术期抗菌药物管理。

3.管理责任：临床医师为抗菌药物应用第一责任人，需严格掌握用药指征；药师负责处方审核、用药监测与药学指导；感染管理科、医务科负责制度落实的监督、考核与反馈，多部门联动形成管理闭环。

二、围手术期抗菌药物预防性应用基本原则

（一）预防用药指征判定

根据手术切口类别、手术创伤程度、手术时长、污染风险、患者年龄、基础疾病等因素综合评估是否需要预防用药：

1.Ⅰ类切口（清洁手术）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等与外界相通的器官。包括妇科腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、子宫肌瘤剔除术（未进入宫腔）、附件切除术、单纯外阴良性肿物切除术等。

通常无需预防使用抗菌药物，仅存在下列情况之一时可考虑应用：

（1）手术范围大、操作时间超过3小时；

（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；

（3）异物植入手术，如盆底补片植入术、人工假体植入术、宫内节育器植入