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跌倒坠床风险评估应急处置综合手册

第一章总则

1.1目的与依据

为加强医疗机构患者安全管理，有效防范和减少住院患者跌倒/坠床事件的发生，保障患者就医安全，依据国家卫生健康委员会《患者十大安全目标》及相关护理质量评价标准，结合临床工作实际，特制定本综合手册。本手册旨在规范跌倒/坠床风险评估流程，明确应急处置措施，提升全员风险防范意识及应急处理能力。

1.2适用范围

本手册适用于全院各临床科室、门诊、急诊、医技科室及后勤保障部门。凡在本机构内接受诊疗服务的门诊、急诊、住院患者，尤其是老年人、儿童、术后康复期患者及存在意识障碍、肢体功能障碍等高危人群，均纳入本管理范围。

1.3工作原则

预防为主，防治结合；全员参与，责任到人；动态评估，及时干预；快速响应，科学处置。坚持“以患者为中心”，将跌倒/坠床风险管理贯穿于诊疗活动全过程。

第二章组织架构与职责

2.1管理体系

医院成立跌倒/坠床风险管理小组，由分管副院长任组长，护理部主任任副组长，医务科、质控科、后勤保障科、药剂科及各科室护士长为成员。小组下设办公室在护理部，负责日常协调、监督与考核工作。

2.2部门职责

2.2.1护理部

负责制定和完善跌倒/坠床风险评估制度及流程；定期组织全院护理人员进行相关知识培训与考核；监督各科室风险评估的准确率及预防措施的落实情况；汇总分析跌倒/坠床不良事件数据，提出改进措施。

2.2.2