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肝性脑病的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.意识障碍

相关因素：与氨中毒干扰脑能量代谢、假性神经递质生成失衡、脑水肿有关，多见于肝功能严重受损或门体分流术后患者。

诊断依据：患者存在不同程度性格改变、行为异常、定向力及计算力障碍，可引出扑翼样震颤，严重者出现嗜睡、昏睡甚至昏迷；格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤14分，血氨水平多高于72μmol/L（正常参考值18~72μmol/L），90%以上的显性肝性脑病患者存在血氨升高。

2.营养失调：低于机体需要量

相关因素：与肝功能减退导致消化吸收障碍、急性期严格限制蛋白质摄入、疾病状态下机体分解代谢增强有关。

诊断依据：血清白蛋白35g/L，体重