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儿童川崎病冠脉随访居家护理规范

一、随访监测核心指标及频率规范

川崎病冠脉损伤转归与规范随访直接相关，需根据患儿冠脉病变程度严格执行随访计划，所有指标数据均参考《2020年美国心脏协会川崎病诊疗指南》《中国儿童川崎病诊断和治疗专家共识(2022版)》制定。

1.无冠脉扩张/一过性扩张（病程30天内冠脉恢复正常，Z值＜2.0）

随访频率：病程1个月、3个月、6个月、1年，之后每2年随访1次至成年；运动负荷试验建议首次在病程6-12个月完成，无异常者每5年复查1次。

监测指标：①超声心动图：重点测量左主干、左前降支、回旋支、右冠脉内径，计算Z值，评估冠脉内膜是否光滑、有无血栓形成、室壁运动是否正常；②心电图：常规12导联心电图，排查心肌缺血相关ST-T改变、心律失常；③血常规+超敏C反应蛋白：评估炎症残留情况，病程3个月后无异常可不再常规检测；④凝血功能：首次随访评估高凝状态，无异常者后续无需常规监测。

2.轻度冠脉扩张（Z值2.0-2.49，无冠脉瘤形成）

随访频率：病程2周、1个月、3个月、6个月、1年，之后每年随访1次至成年；运动负荷试验首次在病程6个月完成，无异常者每2-3年复查1次。

监测指标：除上述基础指标外，需加测心肌酶谱（肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶）排查心肌损伤，每1-2年完成1次24小时动态心电图，捕捉隐匿性心肌缺血发作。

3.中型冠脉瘤（Z值2.5-9.9，冠