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多重耐药菌感染预防及护理

多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）指对临床使用的3类及以上不同类别抗菌药物同时呈现耐药的微生物，是当前全球医院感染防控的核心问题。根据2023年CHINET中国细菌耐药监测网公开数据，我国临床分离菌株中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）平均检出率30.1%，ICU检出率高达41.6%；碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）检出率46.7%，碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）检出率8.1%，耐万古霉素肠球菌（VRE）屎肠球菌检出率3.2%，碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）检出率16.9%。我国MDRO相关医院感染占所有医院感染的30%以上，死亡率是非MDRO感染的2.1-3.3倍，给患者预后、医疗成本带来沉重负担，规范落实MDRO感染预防与护理措施是降低感染风险、改善患者预后的关键。

一、MDRO感染的核心预防策略

1.主动筛查与传染源管控

主动筛查是早期发现MDRO携带状态、阻断传播的前提，需明确筛查范围与流程：

筛查对象：①近90天内有外院住院史或MDRO定植/感染史者；②从ICU、老年康复院等耐药高发机构转入者；③近30天内接受过广谱抗菌药物、免疫抑制剂治疗者；④存在气管插管、中心静脉导管、留置导尿等侵入性操作史者；⑤年龄≥65岁、合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病，免疫功能低下者；⑥