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妇科子宫肌瘤中医辨证论治规范

一、范围

本规范规定了子宫肌瘤（中医病名：癥瘕，妇科胞宫癥瘕范畴）的中医诊断依据、辨证分型、治疗方案、调护原则、疗效评价标准，适用于各级中医、中西医结合医疗机构妇科临床对子宫肌瘤的诊疗工作，涵盖保守治疗适应证范围内的子宫肌瘤患者，围手术期及术后复发患者的中医干预可参照执行。

二、诊断依据

（一）西医诊断标准

参照《妇产科学》（第9版，人民卫生出版社）、《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》（2022版）制定：

1.临床表现：常见月经量增多、经期延长、下腹包块、白带增多，肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍、尿潴留，压迫直肠可致便秘、里急后重，黏膜下肌瘤或较大肌壁间肌瘤可继发不孕、反复流产，部分患者无明显症状仅经超声检查发现。

2.妇科检查：肌壁间肌瘤者子宫增大、表面不规则单个或多个结节状突起；浆膜下肌瘤可扪及质硬、球状肿物与子宫有细蒂相连、活动度好；黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫多均匀增大，肌瘤脱出宫颈口时可见阴道内红色实性肿物、表面光滑，伴感染时可有渗出液或溃疡。

3.影像学检查：经阴道超声为首选检查手段，诊断符合率达90%以上，表现为子宫体积增大、形态不规则，肌瘤结节呈低回声、等回声或中高回声，周边可见环状血流信号；磁共振成像（MRI）可明确肌瘤大小、数量、位置、变性类型，对鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤、子宫腺肌病准确率可达95%以上，适用于计划行子宫肌瘤剔除术或