腹泻（非感染性）病历模版.docx

腹泻（非感染性）病历模版

入院记录

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X岁]民族：[X族]婚姻：[未婚/已婚/离异/丧偶]

职业：[具体职业]出生地：[X省X市/县]现住址：[详细地址]联系电话：[XXX]

入院时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]记录时间：[YYYY年MM月DD日HH:MM]

病史陈述者：[本人/家属/其他]可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠]

主诉：[反复腹泻X年，加重X天/突发腹泻X天/腹泻伴腹痛X天]

现病史：

患者[于X年X月无明显诱因/因进食生冷/油腻/牛奶/海鲜/特定食物/服用XX药物（如二甲双胍、抗生素、泻药）/情绪激动/劳累