副肿瘤综合征病历模版.docx

副肿瘤综合征病历模版

姓名:XXX性别:男年龄:62岁民族:汉族职业:退休中学教师婚姻状况:已婚出生地:XX省XX市现住址:XX省XX市XX区XX路XX号联系方式:13XXXXXXXXX入院日期:202X-05-20记录日期:202X-05-20病史陈述者:患者本人及家属可靠程度:可靠

主诉:进行性四肢无力伴言语不清3月,加重伴吞咽困难1周

现病史:

202X年2月中旬,患者无明显诱因出现双下肢近端无力,表现为蹲起困难,需借助扶手或他人搀扶方能站起,行走约500米即感下肢疲劳、沉重,无肢体麻木、疼痛,无头痛、头晕,无发热、咳嗽、咯血等不适,未予重视及诊治。202X年3月

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