腹壁肿瘤病历模版.docx

腹壁肿瘤病历模版

【住院病历】

一、基本信息

姓名：张XX性别：女年龄：45岁婚姻状况：已婚职业：公司职员

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院日期：202X年XX月XX日记录日期：202X年XX月XX日病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

发现腹壁无痛性包块6个月，进行性增大1个月。

三、现病史

患者6个月前洗澡时无意中触及左侧下腹部腹壁皮下包块，约2cm×1.5cm大小，质地偏硬，边界尚清，无压痛、红肿，无腹痛、腹胀、恶心呕吐等不适，未予重视及诊疗。近1个月来，患者自觉包块进行性增大，伴轻度腹部坠胀感，偶有站立时加重、平