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腹部闭合性损伤急诊病情观察指南

一、院前阶段病情观察

（一）伤因快速识别

接诊后第一时间采集受伤机制信息，重点确认以下高风险致伤因素：

1.钝性暴力类型：交通事故撞击（尤其是方向盘挤压腹部、安全带勒伤，此类损伤小肠破裂发生率达12%~18%，胰腺损伤发生率是普通钝挫伤的3.4倍）、高处坠落（坠落高度≥3m时腹腔脏器损伤概率达42%，且多合并肝脾破裂）、重物撞击腹部、拳脚击打躯干、翻车/塌方挤压伤。

2.合并伤提示：若存在肋骨骨折（尤其是左下胸肋骨骨折合并脾损伤概率达21%，右下胸肋骨骨折合并肝损伤概率达18%）、骨盆骨折（合并腹腔/腹膜后出血概率达30%~35%，其中20%为重度失血性休克