腹股沟疝（斜疝）病历模版.docx

腹股沟疝（斜疝）病历模版

入院记录

姓名：XXX性别：男年龄：68岁民族：汉族婚姻状况：已婚职业：农民出生地：XX省XX市现住址：XX省XX市XX镇XX村联系电话：XXXXXXXXX入院时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

发现右侧腹股沟可复性包块3年，加重伴坠胀感1个月。

现病史

患者3年前无明显诱因于站立、咳嗽或从事重体力劳动时，右侧腹股沟区出现一质软包块，约2cm×1cm大小，无明显胀痛、恶心呕吐，平卧或用手轻推包块可完全回纳入腹腔，当时未予重视，未行任何检查及治疗。近1个月来