儿童惊厥持续状态急诊护理指南.docxVIP

儿童惊厥持续状态急诊护理指南

一、疾病认知基础

（一）定义与诊断标准

儿童惊厥持续状态（StatusEpilepticus,SE）指单次惊厥发作持续时间≥5分钟，或两次及以上发作间歇期意识未完全恢复至基线水平。根据2023年国际抗癫痫联盟（ILAE）儿童分会更新的指南，该阈值较既往30分钟的标准大幅提前，核心依据为：儿童惊厥发作超过5分钟后自发缓解率不足15%，持续发作超过10分钟即可出现神经元兴奋性毒性损伤，超过30分钟脑损伤不可逆风险升至40%以上，合并中枢感染、代谢性疾病的患儿该风险可升至65%。

（二）流行病学特征

我国儿童SE年发病率为35/10万~45/10万，1岁以内患儿占比42%，3岁以内占比71%，5岁以内占比85%。常见病因排序为：热性惊厥（38%）、中枢神经系统感染（23%）、癫痫无规律停药/药物中毒（17%）、代谢紊乱（12%，包括低血糖、低钠血症、低钙血症、遗传代谢病急性发作）、颅脑外伤/出血（7%）、中毒（3%，包括药物、毒物、一氧化碳中毒）。病死率为3.2%~5.8%，遗留神经系统后遗症（智力障碍、运动障碍、癫痫反复发作）的比例为18%~26%，发作持续时间60分钟的患儿后遗症发生率升至60%以上。

（三）临床分型

1.惊厥性SE（CSE）：占儿童SE的75%，表现为全身强直-阵挛、强直、阵挛或局灶性运动性发作，伴意识丧失，是急诊最常见类型，也是