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妇科术后尿潴留居家诱导护理指南

一、妇科术后尿潴留基础认知

（一）定义与判定标准

妇科术后尿潴留是指患者术后膀胱内充满尿液但无法自主排出，或自主排尿后残余尿量≥100ml的病理状态，是妇科手术最常见的并发症之一。临床判定标准为：术后6~8小时（椎管内麻醉患者可延长至术后12小时）无法自行排尿，且查体可见耻骨上膨隆、叩诊呈浊音；或可排尿但超声检测残余尿量≥100ml。根据发病时长可分为急性尿潴留（术后即刻发生，病程7天）和慢性尿潴留（病程≥7天），妇科术后以急性尿潴留为主。

（二）高发人群与诱发因素

1.高发人群：

广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术患者：此类手术需切除宫旁组织3cm以上，易损伤盆腔自主神经丛，术后尿潴留发生率可达30%~50%；

盆底重建术、阴道前后壁修补术患者：手术对膀胱、尿道解剖位置改变明显，术后尿潴留发生率为20%~40%；

术前合并慢性尿潴留、糖尿病神经病变、盆腔器官脱垂Ⅲ度以上的患者，术后尿潴留发生率较普通患者升高2~3倍；

年龄≥60岁的老年患者，膀胱逼尿肌收缩力退行性下降，术后尿潴留发生率约为年轻患者的1.8倍。

2.核心诱发因素：

麻醉因素：椎管内麻醉会阻滞骶神经，导致膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌痉挛，麻醉作用未完全消退时排尿反射受抑制，是术后早期尿潴留的首要诱因；

手术因素：盆腔操作牵拉、损伤膀胱周围神经，或术中刺激尿道黏膜导致水肿，均会影响正常排