腹腔穿刺置管知情同意书.docx

腹腔穿刺置管知情同意书

一、病情告知与操作指征

本人_______，性别：____，年龄：____岁，住院号/门诊号：________，诊断：□不明原因腹水□肝硬化难治性腹水□恶性腹水□腹腔脓肿/腹腔感染□消化道漏□其他________。经治医师已向我详细告知目前病情：我腹腔内存在异常积液，现有临床检查资料无法明确病因，或积液量过大已造成器官压迫症状，或存在腹腔感染需要持续引流，符合腹腔穿刺置管术操作指征，具体指征分类如下：

1.诊断性指征：针对不明原因的腹水，需要抽取腹水标本进行生化、病原学、病理学、肿瘤标志物等检查，明确腹水性质与病因，为后续治疗方案制定提供依据，诊断性腹腔穿刺