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肝包虫手术同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：______岁住院号：__________床号：__________

术前主要诊断：

1.肝囊性包虫病（WHO-I分类：CE1型/CE2型/CE3型/CE4型/CE5型；病灶部位：肝左叶/右叶/左右叶多灶；大小：____cm×____cm；合并症：□胆道瘘□囊内感染□囊肿破裂□门静脉压迫□肝功能异常）

2.肝泡状包虫病（WHO-I分类：P1型局限型/P2型侵犯型/P3型弥漫型；侵犯范围：□肝段□肝叶□全肝；累及器官：□门静脉分支□肝动脉□下腔静脉□胆道□膈肌□右肾；远处转移：□无□肺转移