肝脾破裂（急诊）病历模版.docx

肝脾破裂（急诊）病历模版

202X年X月X日15:30

急诊号：202X0XXXXX

就诊时间：202X年X月X日15:30

入院方式：平车推入

患者姓名：XXX性别：男年龄：38岁职业：个体工商户

籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号XX栋XX室

联系电话：13XXXXXXXXX联系人：XXX（配偶）联系电话：13XXXXXXXXX

【主诉】

腹部外伤后腹痛4小时，伴头晕、乏力1小时

【现病史】

患者于202X年X月X日11:30骑电动自行车沿XX路由东向西行驶至XX路口时，与右转弯小型轿车相撞，右上腹及左上腹被电动车车把猛烈撞击，当即出现腹部持续性胀痛，疼痛程度VA