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儿童喘息性哮喘居家雾化护理共识

一、居家雾化适用人群与药物规范

（一）适用人群判定

喘息性哮喘儿童居家雾化需严格符合临床指征：适用于3~14岁经儿科呼吸科确诊为支气管哮喘，且处于慢性持续期（1秒用力呼气容积FEV1占预计值60%~80%，日间症状每周≥2次，夜间症状每月≥2次）、轻度急性发作期（呼吸频率较基线增快≤30%，无三凹征，血氧饱和度≥95%）的患儿；既往1年内因哮喘急性发作需急诊就诊≥2次、或曾因哮喘危重状态住院治疗的患儿，可遵医嘱备居家雾化设备用于发作初期干预。

以下情况禁止自行居家雾化：中重度急性发作（出现三凹征、鼻翼扇动、血氧饱和度95%、说话不成句）、疑似合并细菌或病毒感染性肺炎、存在气道异物梗阻可能、对雾化药物成分过敏的患儿，需第一时间就医。

（二）雾化药物的规范选择

所有居家雾化药物必须为儿科呼吸科医师处方用药，禁止使用非雾化剂型、非处方药物进行雾化。目前临床公认的儿童喘息性哮喘居家雾化药物分类及用法如下：

1.吸入性糖皮质激素（ICS）：为长期控制治疗的核心用药，常用布地奈德混悬液，适用于所有年龄段哮喘患儿。慢性持续期常规剂量为：6岁每次0.5mg，每日2次；≥6岁每次1mg，每日1次或每次0.5mg每日2次，根据控制水平每1~3个月评估调整剂量，总疗程通常6~12个月。轻度急性发作期可临时强化剂量，每次1mg，每6~8小时1次，连用2~3天至症状缓解。