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短暂性脑缺血发作社区延续护理指南

一、核心概念与临床基础

（一）定义与疾病本质

短暂性脑缺血发作（TransientIschemicAttack，TIA）是局灶性脑、脊髓或视网膜缺血导致的短暂性神经功能障碍，无急性脑梗死的影像学证据。作为缺血性脑卒中的重要预警信号，TIA发病后7天内脑卒中发生率为4%~10%，90天内发生率为10%~20%，其中约50%发生于发病后48小时内；合并房颤、颈动脉狭窄≥50%的患者90天脑卒中风险可升至30%以上，早期规范干预可使90天脑卒中复发风险降低80%。

（二）典型临床表现识别

TIA症状通常持续10~15分钟，多在1小时内完全缓解，最长不超过24小时，不留后遗神经功能缺损，核心症状包括：

1.颈动脉系统TIA：单侧肢体无力/麻木、言语不清或失语、单眼黑蒙、同向偏盲、认知或定向力障碍；

2.椎-基底动脉系统TIA：眩晕伴恶心呕吐、共济失调、吞咽困难或饮水呛咳、复视、双侧肢体无力/麻木、跌倒发作（无意识丧失的突发双腿无力跌倒）、短暂性全面遗忘。

（三）社区初筛危险分层标准

采用ABCD2评分快速评估TIA患者的脑卒中复发风险，总分0~7分：

评估项目

评分标准

分值

年龄（Age）

≥60岁

1分

血压（BloodPressure）

发作时收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg

1分

临床症状（ClinicalFeatures）