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老年护理实践指南（试行版）

1老年综合评估

1.1评估频次

新入院/新接受照护的老年人3个工作日内完成首次综合评估；居家照护老人每3个月复评1次，机构照护老人每月复评1次，健康状况突然变化时立即随时复评。

1.2核心评估内容

（1）日常生活能力评估：采用巴氏指数（BI）评定，满分100分，总分＞60分为生活基本自理，20~60分为中度功能障碍、生活需要帮助，＜20分为完全功能障碍、生活完全依赖。对于存在功能障碍者，明确需要辅助的具体项目，如进食、穿衣、转移、如厕等。

（2）认知功能评估：采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定，分界值为：未受教育（文盲）≤17分、小学文化≤20分、中学及以上文化≤24分，判定为认知功能障碍；对筛查阳性者进一步分级，轻度21~26分、中度10~20分、重度≤9分。

（3）情绪与心理评估：采用老年抑郁量表（GDS-15）评定，总分≥5分提示存在抑郁风险，需进一步临床诊断；采用广泛性焦虑量表（GAD-7）评定，总分≥5分提示存在焦虑症状。

（4）营养风险评估：采用简易营养评估量表（MNA-SF）评定，总分≤11分提示存在营养不良或营养不良风险，其中＜8分提示明确营养不良。

（5）跌倒风险评估：采用Morse跌倒风险评估量表评定，总分＜25分为低风险，25~44分为中风险，≥45分为高风险。