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结核职业暴露处置指南(2025年版)

1结核职业暴露定义与分级

1.1定义

结核职业暴露是指医疗卫生机构、疾病预防控制机构、结核病定点医疗机构、结核分枝杆菌（MTB）检测实验室、养老服务机构、校园保健场所、监管场所等单位从业人员，在职业活动中通过呼吸道吸入、黏膜接触、破损皮肤接触MTB污染的气溶胶、痰标本、菌株、患者分泌物/体液、污染物等，可能发生MTB感染的情况。

1.2暴露分级

依据感染风险由高到低分为3级，判定标准如下：

1.2.1高风险暴露

满足以下任意1项即可判定：①未佩戴N95/KN95及以上级别的防护口罩，与痰涂片阳性/痰培养阳性/分子生物学阳性的活动性肺结核患者（含空洞型肺结核、耐药肺结核等排菌量高的患者）1米以内近距离接触时长≥5分钟；②开展诱导痰取样、支气管镜检查、肺结核患者气道吸痰/气管插管/心肺复苏、痰标本研磨/离心/接种、MTB阳性菌株开盖操作等高风险气溶胶产生操作时，未落实三级防护要求；③破损皮肤、眼/口腔黏膜直接接触MTB阳性痰标本、活菌菌株、患者血性分泌物；④在结核负压病房、MTB检测实验室等污染区域脱卸防护装备时发生口罩脱落、防护服破裂、面部被污染物喷溅等明显暴露事件。2024年中国疾控中心全国结核职业暴露监测数据显示，高风险暴露后MTB感染率为18.7%，进展为活动性结核的风险为2.31%。

1.2.2中风险暴露

满足以下任意1项即可判