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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症（VTE）预防和诊疗专家共识（完整版）

核心定位：静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE），是孕产妇首位可预防致死性并发症。孕产期血液高凝、血流缓慢、血管损伤三大因素叠加，VTE发病风险较普通女性升高5～10倍，产褥期风险最高。本内容依据国内最新产科VTE专家共识，统一临床筛查、预防、诊断、治疗标准。

一、孕产期VTE发病机制（三大核心诱因）

1.血液高凝状态（生理性）

妊娠期凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ显著升高，纤维蛋白原增加，抗凝物质减少，为产后止血提供保护，同时导致血栓风险大幅上升，高凝状态持续至产后6～12周。

2.静脉血流淤滞

增大子宫压迫盆腔、下腔静脉及髂静脉，下肢静脉回流受阻；孕期活动减少、长期卧床、久坐制动，加重血流缓慢淤滞。

3.血管内皮损伤

剖宫产手术创伤、分娩产道损伤、会阴侧切、静脉穿刺、妊娠高血压、炎症反应均可造成血管内皮破损，启动血栓形成。

二、孕产妇VTE高危风险因素（共识明确分级）

1.绝对高危因素（极高危）

既往VTE病史（孕期/产后血栓史）

遗传性易栓症（蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏等）

本次妊娠合并重度子痫前期、HELLP综合征

前置胎盘、胎盘早剥、严重产后出血

剖宫产+多种合并症、长期卧床制动≥72h

2.主要高危因素

剖宫产分娩、双胎/多胎妊娠、巨大儿

妊娠期糖尿病、肥胖