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神经内科脑血管疾病介入治疗技术指南

一、适应证与禁忌证

（一）急性缺血性脑卒中（AIS）血管内介入治疗

适应证

1.前循环AIS：①发病6h以内，颈内动脉（ICA）、大脑中动脉M1段闭塞，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥6分，影像学提示无大面积脑梗死（核心梗死体积＜70ml，阿尔伯塔脑卒中计划早期CT评分（ASPECTS）≥6分）；②发病6~24h，符合DAWN研究或DEFUSE3研究筛选标准：临床神经功能缺损与梗死体积不匹配（NIHSS≥10分，核心梗死体积＜70ml，缺血半暗带体积＞15ml且半暗带/核心体积比＞1.8），可实施血管内取栓。

2.后循环AIS：发病24h以内，基底动脉、椎动脉颅内段闭塞，NIHSS评分≥8分，核心梗死体积＜100ml，存在可挽救缺血半暗带，可放宽至发病48h实施介入治疗。

3.AIS合并静脉溶栓禁忌证，符合上述影像学标准者，直接行介入取栓；已经完成静脉溶栓者，符合指征可行桥接介入取栓。

禁忌证

①活动性颅内出血或疑似蛛网膜下腔出血；②近3个月内发生颅脑外伤、颅内或脊柱手术；③近1个月内有消化道、呼吸道等内脏活动性出血；④收缩压持续＞185mmHg或舒张压持续＞110mmHg，经降压治疗无法达标；⑤血糖＜2.7mmol/L或＞22.2mmol/L；⑥影像学提示梗死灶体积超过受累大脑半球1/3，或ASPECTS＜6分；⑦严重凝血