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经导管主动脉瓣置换术(TAVR)规范

1术前评估与适应症管控

1.1适应症界定（依据2023《中国经导管主动脉瓣置换术临床指南》、2021ESC/EACTS瓣膜病管理指南）

1.1.1Ⅰ类推荐

①年龄≥75岁、外科手术风险高危（STS评分≥4分、EuroSCOREⅡ≥6分、或存在2项及以上外科手术高危因素：如既往开胸手术、慢阻肺、肾功能不全等）的重度主动脉瓣狭窄患者，重度主动脉瓣狭窄的判定标准为：超声心动图提示主动脉瓣口面积1.0cm2，平均跨瓣压差≥40mmHg，或峰值流速≥4.0m/s；

②外科手术禁忌的重度主动脉瓣狭窄患者，预期生存时间1年；

③年龄≥65岁的中低危（STS评分4分、EuroSCOREⅡ6分）重度主动脉瓣狭窄患者，经多学科团队评估TAVR获益优于外科主动脉瓣置换术（SAVR）者。

1.1.2Ⅱa类推荐

①年龄60~64岁的重度主动脉瓣狭窄患者，经多学科团队评估解剖条件适合TAVR、且患者本人倾向选择微创术式者；

②外科高危的单纯重度主动脉瓣反流患者，无主动脉根部扩张、解剖条件适合TAVR者；

③外科生物瓣衰败（瓣周漏、瓣膜狭窄/反流）的患者，解剖条件适合瓣中瓣TAVR者。

1.2禁忌症界定

1.2.1绝对禁忌症

①左心室腔内活动性血栓；

②近30天内发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作；

③合并活动性感染性心内膜炎或全身性未控