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- 2026-07-12 发布于四川
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两癌救助申请书模板
尊敬的救助机构负责人:
您好!
我,(申请人姓名),现年(年龄),家庭住址位于(详细住址),身份证号码为(身份证号码)。因患有乳腺癌/宫颈癌(选择一种),特向贵机构申请救助。
以下是我的病情和家庭情况:
一、病情概述
我于(发病时间)发现患有乳腺癌/宫颈癌,经过(医院名称)的详细检查,确诊为(病情具体描述)。为了尽快治疗,我已进行了(手术、化疗、放疗等治疗方式),但病情仍然严重,需要继续接受治疗。
二、家庭情况
1.家庭成员:我丈夫(妻子)是(工作单位),月收入(收入金额),我们有一个孩子,正在(学校名称)就读。
2.经济状况:家庭收入主要用于日常生活开支、孩子学费和医疗费用。近年来,为了给我治病,我们已花费大量积蓄,并向亲朋好友借款,生活压力极大。
3.社会保障:我参加了城乡居民基本医疗保险,但报销比例有限,无法承担昂贵的医疗费用。
三、救助需求
1.医疗费用:目前,我急需进行(手术、化疗、放疗等治疗方式),预计费用为(费用金额)。考虑到家庭经济状况,我无法承担这笔费用。
2.生活费用:在治疗期间,我需要家人的陪伴和照顾,家庭生活开支将增加。因此,请求贵机构给予一定的生活费用补贴。
3.心理支持:乳腺癌/宫颈癌给我带来了巨大的心理压力,我希望能得到专业的心理辅导和关爱。
四、救助承诺
1.如获得贵机构的救助,我将珍惜
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