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结核性脑膜炎的护理诊断及护理措施

一、首优护理诊断（直接威胁患者生命、需立即干预的问题）

1.有脑疝的风险

【诊断依据】

（1）病理基础：结核分枝杆菌感染引起脑膜弥漫性渗出性炎症，80%~90%的结脑患者会继发脑水肿、脑脊液循环梗阻，导致颅内压（ICP）持续升高。成人正常ICP为70~200mmH?O，儿童为50~100mmH?O，当ICP持续＞200mmH?O时脑疝发生风险显著升高，结脑合并脑疝的死亡率可达60%~70%。

（2）临床指征：存在头痛进行性加重、喷射性呕吐、视乳头水肿、烦躁不安、意识障碍进行性加重、呼吸节律不规则、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等表现；头颅CT/MRI提示脑室扩大、脑实质受压、中线移位。

【护理措施】

（1）病情监测：对颅内压增高高危患者，每15~30分钟评估1次格拉斯哥昏迷评分（GCS）、生命体征、瞳孔及对光反射、肢体活动情况，记录24小时出入量；对有创ICP监测患者，严格执行监测规范，避免管路打折、脱出，当ICP＞200mmH?O持续5分钟以上时立即通知医生处理。

（2）体位护理：绝对卧床休息，抬高床头15°~30°，保持头颈部中立位，避免颈部扭曲、压迫颈静脉，促进颅内静脉回流，降低颅内压；昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

（3）脱水治疗护理：遵医嘱使用20%甘露醇125~250ml，要求15~30分钟内快速静脉滴注完毕，每6~8小时给