结核性脑膜炎健康服务规范.docxVIP

结核性脑膜炎健康服务规范

1服务对象界定

本规范服务覆盖4类人群：（1）疑似结核性脑膜炎（以下简称结脑）人群：存在结核高危暴露史、结核中毒症状伴神经系统异常表现者；（2）确诊结脑人群：经病原学或临床符合诊断标准的患者，包含药物敏感、利福平耐药、耐多药三类；（3）密切接触者：与合并活动性肺结核的结脑患者共同居住、共同学习工作的人员，重点为14岁以下儿童、HIV感染者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂人群、糖尿病患者、终末期肾病患者；（4）治愈随访人群：完成规范治疗停药的结脑患者。

据国内结核病监测数据，结脑占全部肺外结核的5%~10%，占所有结核病的1%左右，未接受规范治疗的患者病死率达100%，经规范治疗后病死率仍为10%~20%，约30%患者会遗留不同程度的神经系统后遗症，本规范所有服务内容均围绕降低病死率、减少后遗症、控制传播风险制定。

2筛查与诊断服务规范

2.1筛查路径

2.1.1高危人群主动筛查：对活动性肺结核患者、HIV感染者、14岁以下有肺结核密接史儿童、长期使用免疫抑制剂人群，每季度开展1次症状问询，若出现头痛、呕吐、意识改变、抽搐等神经系统表现，需在72小时内转诊至地市级及以上结核病定点医疗机构开展结脑排查。

2.1.2就诊人群被动筛查：所有因头痛、呕吐、脑膜刺激征就诊的患者，需常规询问结核病史、结核接触史，存在高危因素者同步开展结核感染相关筛查。

2.2