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类风湿关节炎活动量表（DAS28）

一、DAS28概述

类风湿关节炎（RheumatoidArthritis,RA）是一种以侵蚀性对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，病情活动度的精准评估是制定个体化治疗方案、判断治疗应答、预测远期关节结构损伤及功能预后的核心依据。20世纪90年代，荷兰莱顿大学风湿病学团队基于早期RA队列研究，在原始DAS评分（包含44个关节计数）的基础上优化形成DAS28评分，其核心优势在于仅需评估28个临床易触及的关节，大幅降低了临床操作复杂度，同时保持了与原始DAS评分的高度一致性，目前已成为全球风湿病领域应用最广泛的RA活动度评估工具，被欧洲抗风湿病联盟（EULAR）、美国风湿病学会（ACR）、中国医师协会风湿免疫科医师分会等权威机构纳入RA诊疗指南的核心评估指标。

DAS28的核心评估逻辑是通过关节炎症相关的客观体征、急性时相反应物以及患者主观症状的加权整合，量化反映全身炎症活动水平，其效度、信度及反应度已在全球多中心、不同种族、不同病程的RA队列中得到验证，既适用于初诊RA患者的基线活动度分层，也适用于治疗过程中随访问应答评估，同时可为预后判断提供量化参考。

二、DAS28的评估指标与操作规范

DAS28的计算包含4项核心评估指标，所有指标需在同一次就诊过程中完成采集，指标采集的规范性直接决定评分准确性，临床操作需严格遵循以下标准：

（一）