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冠状动脉造影术操作规范（2025版）

一、术前评估与准备

（一）适应证

分为诊断性冠状动脉造影适应证和治疗性（指导介入/外科手术）适应证：

1.诊断性适应证：①无创影像学检查（冠脉CTA、负荷心电图、负荷心肌灌注显像等）提示冠脉中高危狭窄（直径狭窄≥50%左主干病变或≥70%单支/多支病变），或无法明确诊断的胸痛患者；②不明原因的心绞痛、不明原因的心功能不全或心律失常，怀疑冠心病者；③急性心肌梗死（STEMI发病12小时内需紧急PCI，NSTEMI/UA危险分层中高危需早期造影）；④心脏外科术前评估：年龄≥40岁瓣膜置换/成形术前、先天性心脏病矫治术前、大血管手术术前；⑤PCI或CABG术后复发心绞痛，需评估冠脉病变或桥血管情况。

2.治疗性适应证：①拟行冠状动脉介入治疗术前明确病变特征；②拟行冠状动脉旁路移植术术前明确病变范围与程度，术后评估桥血管通畅性。

（二）禁忌证

分为绝对禁忌证和相对禁忌证：

1.绝对禁忌证：①未纠正的严重电解质紊乱（低钾血症、高钾血症）、严重窦性心动过缓或三度房室传导阻滞未植入起搏器；②活动性颅内出血、活动性消化道大出血等未控制的出血性疾病；③对碘造影剂严重过敏（过敏性休克史）无法进行预处理者；④严重未纠正的心力衰竭（NYHAIV级）或心源性休克血流动力学不稳定未处理者；⑤严重感染未控制者。

2.相对禁忌证：①慢性肾脏病（eGFR＜60ml/min/1