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过敏性休克病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：女年龄：45岁职业：教师籍贯：XX省XX市

民族：汉族婚姻：已婚出生地：XX省XX市联系电话：XXX-XXXXXXX

入院时间：2024年5月20日11:30记录时间：2024年5月20日12:00

主诉：输注青霉素后全身皮疹、胸闷伴意识模糊1小时

【现病史】

患者于今日10:00因“上呼吸道感染”在社区诊所输注注射用青霉素钠（批号：XXXXXX）800万单位（皮试结果阴性），输注约10分钟后出现全身皮肤瘙痒，随即躯干、四肢出现散在红色皮疹，伴眼睑、口唇肿胀；5分钟后出现胸闷、呼吸困难，自觉“气不够用”，同时伴头晕、恶心，呕吐胃内容物1次（非喷射性，量约200ml，为未消化的早餐食物），逐渐出现意识模糊，呼之能应但回答欠清晰。社区诊所立即停用青霉素，更换输液器输注生理盐水500ml，予肌肉注射肾上腺素0.5mg、盐酸异丙嗪25mg，症状无明显缓解，测血压70/40mmHg，心率135次/分，遂呼叫120转诊。

120转运途中予面罩吸氧10L/min，监测生命体征：血压80/45mmHg，心率130次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度88%，予静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，沙丁胺醇溶液0.5mg雾化吸入，快速输注生理盐水1000ml。入我院急诊后，复查血压85/50mmHg，心率125次/分，呼吸30次/分，血氧饱