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功能失调性子宫出血（无排卵）病历模版

入院记录

姓名：张XX性别：女年龄：40岁职业：公司职员婚姻状况：已婚民族：汉族

出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

病史陈述者：患者本人（可靠程度：可靠）过敏史：无药物及食物过敏史

现病史：

患者因“月经周期紊乱伴经量增多、经期延长6个月，加重伴头晕乏力1个月”入院。患者平素月经规律，初潮13岁，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，每次用卫生巾15-20片，无痛经。近6个月无明显诱因出现月经周期紊乱，周期20-60天不等，经期延长至7-15天，经量较前增多2-3倍，每次使用卫生巾30-40片，其中10-15片完全湿透，偶有血块排出。1个月前上述症状加重，经期长达15天，经量进一步增多，伴持续性头晕、乏力，活动后心慌、胸闷，无腹痛、发热、白带异味，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无便秘或腹泻。

发病后，患者于202X年X月X日至当地县医院就诊，行妇科B超检查提示“子宫前位，大小5.6×5.1×4.4cm，子宫内膜厚1.3cm，回声不均，双侧附件区未见明显异常”，血常规提示血红蛋白85g/L，予“氨甲环酸片0.5gtid口服”治疗5天，阴道出血量较前减少，但停药后再次出现较多出血。202X