护理敏感指标监测与改进制度.docx

护理敏感指标监测与改进制度

1.总则

1.1制定依据

本制度依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》（国卫医发〔2022〕31号）、《医疗机构护理质量控制办法》（国卫办医发〔2023〕6号）、《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南（2022版）》及省级护理质量控制中心相关工作要求制定，旨在通过规范化的护理敏感指标监测，精准识别护理质量短板，构建数据驱动的持续改进机制，保障患者安全，提升护理服务同质化水平。

1.2适用范围

本制度适用于全院所有临床护理单元（含内科、外科、妇产科、儿科、重症医学科、手术室、急诊科、血液透析室、消毒供应中心、门诊、体检中心等）、护理管理部门、质量