护理慢病管理实施方案.docx

护理慢病管理实施方案

1.实施总则

1.1实施目的

为落实《中国慢性病防治中长期规划（2017-2025年）》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《慢性病综合防控示范区建设管理办法（2023版）》要求，建立规范化、同质化、全周期的慢病护理管理体系，降低慢病患者并发症发生率、致残率、死亡率，降低疾病负担，提升患者生存质量，结合本机构实际制定本方案。

1.2适用范围

本方案适用于本院接诊的户籍/常住地在本辖区范围内的确诊慢性病患者，以及辖区社区卫生服务中心转介的慢病患者，覆盖全年龄段人群。

1.3核心依据

根据国家疾控局2024年发布的监测数据，我国慢性病导致的死亡占总死亡的88.5%，