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护理质量敏感指标考核评价细则（2025版）

一、考核适用范围与组织实施

1.适用范围：本细则适用于各级各类医疗机构所有临床护理单元、注册护士及护理管理人员的护理质量月度监测、季度考核与年度评价，基层医疗机构可结合本机构实际调整指标目标值后参照执行。

2.考核组织：医疗机构成立护理质量敏感指标考核评价工作组，由护理部主任担任组长，成员包括质控科、信息科、医院感染管理科、医务部、医患沟通办公室专职人员，工作组主要职责为：制定年度监测计划、审核指标数据、组织考核评价、反馈考核结果、督导问题整改。

3.考核原则：坚持数据溯源、客观公正、量化评价、持续改进，所有考核数据均需可追溯、可核查，禁止人工