第四章-椎管内麻醉课件.ppt

第四章椎管内麻醉IntrathecalAnesthesia

2椎管内麻醉定义将局麻药液注入椎管内的蛛网膜下腔或硬脊膜外腔，产生躯体截断性或节段性阻滞的麻醉方法。椎管内麻醉属于局部麻醉范畴。椎管内麻醉分类1、蛛网膜下腔阻滞(腰麻、脊麻)，包括鞍麻。2、硬膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)，包括骶管阻滞。3、蛛网膜下腔─硬膜外腔联合阻滞。

3椎管内麻醉的特点作用部位：在脊髓水平阻滞相应的各类神经。麻醉优点：病人神志清醒、体表镇痛确切，肌肉松弛良好，临床费用低廉。麻醉缺点：高位阻滞影响大、内脏阻滞不完善、硬膜外穿刺有危险，麻醉风险要重视。应用现状：腰麻增多，硬膜外阻滞应用应用减少！

4一、椎管内解剖(一)脊柱和椎管脊椎重叠而成承重和保护脊髓

5椎间孔与椎板间孔

6脊柱的生理弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲

7(二）韧带

8黄韧带结构致密空气压缩试验不能注气不能注液阻力消失试验穿过黄韧带！

9(三)脊髓、脊膜与腔隙脊髓下端终止处成人：L1椎体下缘10%超过L2椎体下缘小儿：L2椎体下缘小儿、成人腰穿选择L3-4

10椎管内的腔隙---三个腔隙蛛网膜下腔蛛网膜硬脊膜下腔硬脊膜硬膜外腔

11皮肤至脊髓的解