护理单元医疗质量控制考核细则.docx

护理单元医疗质量控制考核细则

一、考核组织与实施规则

本细则适用于全院所有临床、门诊、急诊、手术室、产房、ICU、血液透析室等各类护理单元，具体规则如下：

（一）组织架构

成立院级护理质量控制考核组，由护理部主任担任组长，成员包括3名片区科护士长、5名专职质控护士、4名不同专科护士长代表（每年度轮换1次），考核组职责为制定年度考核计划、组织实施季度全覆盖考核、汇总公示考核结果、督促问题整改跟踪验证；各护理单元成立科级质控小组，由护士长担任组长，选配1-2名业务能力强的护士担任科室质控员，负责开展科室每日质控自查、月度自评统计、组织科室质控讨论、落实整改措施。

（二）考核周期与方式

实行“月度片