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护理缺陷分析与改进制度

1.护理缺陷界定与分级

护理缺陷是指护理人员在护理活动全过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、护理规范、诊疗护理常规及医院管理制度，存在过错但未构成医疗事故，或虽未违反相关规范但存在操作、文书、沟通、管理等方面的不足，可能或已经对患者造成损害的行为或事件。本制度适用范围覆盖全院所有在岗护理人员、所有护理服务场景，包括门诊、住院、急诊、手术室、ICU、血液透析室、产房、新生儿科等所有护理单元，以及外出会诊、转运患者、社区护理等延伸护理服务场景。

护理缺陷按照事件严重程度分为4级，判定标准严格参照《医疗质量管理办法》《护理不良事件分级标准》制定：

1.1Ⅰ级