基层医疗机构医疗文书考核细则.docx

基层医疗机构医疗文书考核细则

一、考核目的

为规范基层医疗机构医疗文书书写管理，强化医疗质量安全核心制度落实，提升基层医疗服务规范化水平，防范医疗纠纷，保障医疗安全，根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《处方管理办法》《医疗机构病历管理规定》《基层医疗卫生机构常见病诊疗指南》等法规规范，制定本考核细则，适用于各级各类基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室、个体门诊部、诊所等）的医疗文书质量考核。

二、考核组织与分工

1.县级卫生健康行政部门/县域医共体总院：负责统筹辖区基层医疗机构医疗文书质量考核工作，每半年组织一次全覆盖抽查，每次抽查每机构抽取符