急性肾小球肾炎病历模版.docx

急性肾小球肾炎病历模版

入院记录

一般项目

姓名：XXX性别：男年龄：16岁民族：汉族婚姻状况：未婚职业：学生

籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX号联系电话：13XXXXXXXXX

入院时间：202X年X月X日10:30记录时间：202X年X月X日11:30

发病季节：春季入院方式：步行病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉：眼睑水肿伴肉眼血尿3天，加重伴头晕1天

现病史：患者于1周前受凉后出现咽痛、咳嗽，无发热，自行口服“蒲地蓝消炎片”2天症状缓解。3天前晨起时发现双侧眼睑对称性水肿，呈非凹陷性，活动后无明显消退，同时出现小便呈洗肉水样肉眼血尿，无尿频、尿急