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急性心包填塞急诊急救护理指南

一、疾病认知与风险分层

急性心包填塞是由于心包腔内液体短时间内快速积聚（通常150~200ml即可触发症状，若渗出速度极快，100ml左右即可引发严重循环障碍），导致心包腔内压力骤升（正常心包腔内压力为-3~+3mmHg，填塞发生时可升至15~30mmHg），压迫心脏使心室舒张期充盈受限，心输出量进行性下降的急危重症。如未及时干预，病死率可达80%以上。

根据病情严重程度可分为三级：

1.Ⅰ级（亚临床填塞）：心包积液量100~200ml，心包内压5~10mmHg，静息状态下无明显低血压，仅在体位变动或补液时出现心动过速，中心静脉压轻度升高（8~12cmH?O）。