急性呼吸窘迫综合征病历模版.docx

急性呼吸窘迫综合征病历模版

姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号：XXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时出院日期：XXXX年XX月XX日XX时

入院科室：呼吸与危重症医学科ICU床号：XX

民族：汉婚姻状况：已婚/未婚/离异职业：XX籍贯：XX

联系地址：XX省XX市XX区XX路XX号联系电话：XXXXXXXXX

一、主诉

咳嗽、咳痰伴进行性呼吸困难3天，加重伴意识模糊12小时。

二、现病史

患者于入院3天前受凉后出现阵发性咳嗽，咳黄色黏痰，量约20-30ml/日，伴发热，最高体温39.2℃，无胸痛、咯血，无恶心、呕吐，自行口服“头孢呋辛酯片0.25gb