急性白血病（髓细胞型）病历模版.docx

急性白血病（髓细胞型）病历模版

【入院记录】

姓名：XXX性别：男年龄：42岁籍贯：XX省XX市职业：建筑工人婚姻状况：已婚

民族：汉族身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX入院时间：202X年X月X日10:30

记录时间：202X年X月X日11:20床号：血液科3床住院号：202XXXXXX

主诉

发热伴乏力、牙龈渗血10天，发现外周血原始细胞增高3天。

现病史

患者于10天前无明显诱因出现发热，最高体温39.2℃，伴畏寒、寒战，无咳嗽、咳痰、胸痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。同时感全身进行性乏力，活动后心悸、气促，日常步行50米即需休息；刷牙时牙龈反复渗血，