急性喉炎（成人）病历模版.docx

急性喉炎（成人）病历模版

【入院记录】

一般情况：患者XXX，男，42岁，汉族，职业：公司职员，籍贯：XX省XX市，现住址：XX市XX区XX路XX号，联系电话：13XXXXXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX，入院时间：2024-05-1214:30，记录时间：2024-05-1215:00。

主诉：咽干咽痛伴声嘶3天，加重1天。

现病史：患者3天前无明显诱因出现咽干、咽痛，为轻度刺痛，伴轻度声嘶，讲话时声音沙哑，未予重视，自行口服“板蓝根颗粒1袋每日3次”治疗2天，症状无明显缓解。1天前夜间受凉后，咽痛加重，呈持续性钝痛，吞咽时疼痛稍加剧，声嘶明显加重，讲话费力，